小兒發展（五）

接下來講到一個叫皮亞傑的人，他提出了發展理論
先來講他說的四大認知階段

1. 感覺運動期(0-24m)——假如有嚴重殘疾的小孩可能會永遠停留在這期
2. 前運思期(2-7y/o)——他們容易被表像所騙，沒有抽象能力；所以借由具體的東西來讓小孩理解（過家家）
3. 具體運思期(7-12y/o)——開始有邏輯能力，但只限定自己碰過見過的事物(經驗談)，也開始有抽象能力
4. 形式運思期(12y/o-more)——具備抽象能力，不需要真的有經驗也能有一定的發想

接著是他提到的感覺運動期

1. 反射期(0-2m)——對，就一堆反射
2. 初級循環反應期(3-5m)——摸索自己身體
3. 次級循環反應期(6-9m)——會開始摸索物體（例如將玩具送嘴裡咬之類的）
4. 兩個基模協調(9-12m)——透過兩種動作模式達成目的；理解因果
5. 三級循環反應期(1-1.5y/o)——利用試錯將任務達成；例如用不同的聲音或動作引起照顧者反應
6. 內化方案(1.5-2y/o)——不再試錯，而是結合經驗或觀察，再完成任務

然後是個人與社會發展

1. 兩個月——會對別人笑
2. 六個月——自己拿玩具玩
3. 六到八個月——開始理解陌生，不讓陌生人抱
4. 十個月——搖手bye bye（maybe是已經將動作與語言結合?）
5. 一歲——拿杯子喝水
6. 十五個月——拿湯匙、脫下外套、學刷牙
7. 兩歲——會洗手
8. 三歲——會穿脫鞋
9. 四歲——穿衣服，扣鈕扣，刷牙

接下來講ASD的臨床徵象（即使動作發展正常，也會有語言delay）

1. 人際關係障礙——不能互動，缺乏眼神交流注視，不尋求撫慰，無法分享，無法參與遊戲
2. 語言溝通障礙——語句單調，不太會說話，仿說，詞性錯亂，不正確肢體語言
3. 特殊行為問題——對刺激反應異常，動作反覆，拒絕改變(習慣或者常規)，同一僵化固執行為
4. 注意力不集中——無法持久學習
5. 衝動——人際關係緊張
6. 好動——無法遵守規矩，破壞力強

吞嚥異常的臨床徵象

1. 反覆性肺炎
2. 營養不良
3. 抗拒食物
4. 吞嚥困難
5. 口中有異物感
6. 嗆咳
7. 口中有異味
8. 經營嘔吐
9. 流口水