那顧名思義，就是歪脖子，他是SCM過緊導致的（這條肌肉從耳後連到了鎖骨）
每1000個新生兒中就有3到20例
病因包括：
胎位不正，難產，任何外傷引發斜頸，可能有腫瘤的神經學徵象
而斜頸的特徵為
頸向患側傾，頭向健側看；頭部跟臉部不對稱；SCM有腫塊，通常出生四周會被發現，八個月後消退（但假如沒摸到腫塊也不代表不是先天性斜頸）
斜頸是表徵，不是診斷結果
其中又有80%是天生的
斜頸可以是慢性存在，也可以是急性發作
可能伴隨不對稱的眼睛位置
通常PT可以做牽拉患側，增加健側肌肉力量，以及擺位
假如有很嚴重的畸型，可以在1歲時進行手術
現在說一下可能會引發斜頸的問題
- Arnold-Chiari Malformation（小腦扁桃體下疝畸形）——特徵有頸痛（咳嗽或打噴嚏時會加劇），可能會出現視力模糊，吞嚥困難，嘔吐反射，眼球震顫
- 原因因為小腦與第四腦室向下移位至頸椎管；可以用MRI診斷；可能需要手術擴大後顱窩
- Brucellosis——脖子跟喉部會有痛，壓痛，腫脹；可能是頸椎感染了布魯氏菌而引起的
- 跟結核一樣是細菌感染；要用培養確認菌種；可利用抗生素，偶爾需要手術
- Clevical spine fractures and dislocations（頸椎骨折和脫臼）——有嚴重外傷史
- 一般是車禍或高空墜落造成
- Chordomas（脊索瘤）——呈現下運動神經元問題，但小腦功能正常
- 要看那顆瘤長在哪，才知道具體症狀
- Clavical fracture with or without BPI（鎖骨骨折伴隨或不伴隨BPI）——在Moro反射中，患側手不會動，而且移動患側手嬰兒會哭鬧
- 因體重超重，或胎位不正導致難產
- Congenital muscular torticollis（先天性肌肉斜頸症CMT）——就上面提到的，頸向患側傾，頭向健側看，SCM有腫塊且緊繃，頸部活動度減少
- SCM會處於緊繃狀態；屬慢性問題，假如不去處理會導置臉部和顱骨不對稱
- SCM摸到腫塊，在二到三個月內會消退（但講義上面寫八個月內）
- 那跟C1C2半脫位引發的斜頸不同，這個是頭頸同向，跟CMT的頭頸反向不同
- 反射檢查如X光不會照到異常
- 治療通常是運動為主
- 假如是出生之後幾年才被確診的小孩，需要做手術鬆開SCM
- Drug intoxication（藥物中毒）——服藥過量，如抗癲癇藥物
- 那兒童的肌張力不全，一般會在腿部足部開始發作，再慢慢影響到全身
- 而後天性的肌張力不全，頭部可能會前傾或後仰，不會偏向特定一側
- Extraocular muscle Paresis（眼外肌麻痺）——無法讓眼睛全範圍運動
- 所以小孩需要透過傾斜頭跟脖子來看清；接受了眼科矯正手術之後斜頸也會消失
- Juvenile Rheumatoid Arthritis（幼年型類風濕關節炎JRA）——在頭前傾姿勢十分常見
- 單關節和少關節類型的JRA裡不太會出現斜頸；多關節類型侵犯過多之後才會累及，造成斜頸
- Multiple congenital cervical spine anomalies（先天性頸椎病變Klipel-Feil Disorder）——脖子短且寬，髮際線靠低，頸部活動度受損
- 患者在40~50歲會有神經系統方面的問題
- 這個中文名字翻譯我從這裡找的
- Muscle strain（肌肉拉傷）——有外傷史
- 會造成暫時性的斜頸，且沒有固定型態，要看是傷了哪一條肌肉
接下來講可能會導致斜頸的神經性運動障礙
- Benign paroxysmal torticollis of infancy（良性陣發性嬰幼兒斜頸症）——類似於癲癇的症狀
- 是多重原因導致
- Dystonia musculorum deformans（畸型性肌張力不全）——許多腦部疾病，如腦炎後遺症，亨丁頓氏症
- 可以是顯性或隱性，原因不明
- Sandifer’s syndrome（桑迪弗氏症候群）——有胃食道逆流，突然斜頸的問題
- 通常跟腦麻相關，有癲癇病史
- Pharyngeal abscess（咽後膿腫）——發炎時會有嚴重斜頸狀況
- 口腔跟喉嚨會痠痛
- Posterior fossa tumor（後顱窩腫瘤）——出現小腦功能障礙問題，可以觀察到斜視，動暈症，嘔吐
- 機制不明，初期症狀與CMT容易被混淆
- Psychogenic（心因性）——非典型的頸椎問題（例如發展遲緩）
- Rotary subluxation of C1-C2（C1C2半脫位）——是原本正常的小孩，突然間出現斜頸狀況
- 會維持在同一方向傾斜和旋轉（跟CMT不同），可由X光確認
- Spastic Tordicollis（痙攣型斜頸）——頭會轉向一邊
- 通常伴有呼吸道感染；好發在5~11歲；治療可靠熱敷及頸圈
- Spinal cord tumors（脊髓瘤）——出現下運動神經無力問題，但小腦功能正常
- 具體要看腫瘤長在哪才知道狀況（感覺跟上面脊索瘤挺像）
- Sprengel’s deformity（先天性肩胛骨高位症）——肩胛骨上移，頭部動作通常不受限
- 從胚胎裡，肩胛骨會在C4長出，並在胚胎慢慢長大而下降，高位應該就是下降出問題
- Syringomyelia（脊髓空洞症）——感覺喪失，肌肉萎縮，肌健反射消失
- 病況取決於病灶level
- Systematic fungal infection（全身性真菌感染）——頸部和喉嚨會有疼痛，壓痛，腫脹（感覺跟上面布魯氏菌像）
- Thyroglossal duct cyst（甲狀舌骨囊腫）——頸部正中央會長出一塊柔軟的腫塊，而不是長在SCM上，且比起SCM的腫塊要更表淺
- 需手術切除
- Tonsillitis/Adenitis（扁桃腺炎）——嚴重發炎並引起斜頸，造成口腔與喉嚨發炎，可能會導致吞嚥與呼吸困難
- 可使用抗生素治療
- Tuberculosis of the Cervical Spine（頸椎結核）——頸部和喉嚨會有疼痛，壓痛，腫脹
- 通常是不對稱的傷害椎體，導致旋轉伴隨後凸