(就先只寫余老師有在上課做註記的版書，讀不完啦)
1940前肌能教再育>1950年後神經成熟理論>1990年動態系統理論
接下來講Bobath認為的治療核心，先將高張抑制，再教導動作（1reflex,2reaction）
手法有RIP(異常reflex抑制)，接著誘發動作(翻正反應,平衡反應)，再加一些本體覺和觸覺輸入
那假如抑制了張力但還沒有正常動作出來，我們會使用key point control來誘發動作
借由近端的點(中軸附近例如頭肩髖)，來引導做翻正反應，同時抑制異常反
主要是打破錯的感覺運動經驗，重新教寶寶正確的動作形態
現在稍微說一下RIP，像剛說的為了抑制異常張力或反射來誘發出動作出來
例如寶寶想向前reach，但flexor tone 過大做不出來，我們就做RIP方式抑制張力，讓寶寶去完成reach
那像是這裡提到的flexor tone過大，我們就幫他做extension
在這過程中會利用到GTO的這一個機制，原理是擺位在tone過大的反方向，誘發GTO關閉tone
(著重在擺位)
現在的RIP是改為partial RIP，只利用Key point來達到抑制與誘發
那RIP的注意事項有如下
- RIP只做在有痙攣的地方，hypotone則不需要做
- 力度需緩慢施加，因為痙攣的部位容易contracture
- 從近端開始做，並且做旋轉以及Protraction(shoulder)是最容易打破張力的手段
- 在拉開後，慢慢的放開手，讓他自己用力維持這個姿勢，誘發他做出正常的功能性動作
- 新的Bobath目的是做ADL動作
- 也不會在最強的痙攣部位開始做去，就像是Extensor tone過大配合有TLR 發生
我們可以先將寶寶從Supine>side-lying>prone，將TLR關閉，讓張力消掉，再讓寶寶回到supine
接下來講抑制Extensor的技巧，先來講第一個
- 首先PT要坐在有靠背的椅子上保護好PT的背
- 將小孩的身體放在PT大腿上，腿面向PT，呈現total flexion姿勢
一來可以借這個姿勢拉到hamstring，二來寶寶為了想看PT也會嘗試抬頭，三來可以將寶寶上肢放到他胸前 - 那痙攣型的寶寶co-contraction(共同收縮)都比較強，所以旋轉能力較差
可以在剛提到的姿勢下順便訓練旋轉，PT一手將小孩的腳轉到一側，另一手轉動寶寶的身體到對側（是身體，不是頭） - 而因為extensor張力太大，肩胛骨會retraction，所以我們可以兩手放在小孩的肩胛骨內緣後主推做protraction
- 那小孩也因為extensor張力太大，可能沒有意識到有手的存在
我們就得將他的手帶到胸前進入視野範圍，讓他開始吃或者自己的手
而有些小孩會緊張會保持抓握姿勢，我們可以從大拇指開始扳開慢慢張手打開
讓他去做手碰手、手碰嘴、手碰腳、嘴碰嘴 - 而在抑制的過程中也可以做一些誘發flexion動作的手法，訓練屈肌，這樣也能降低extensor tone
- 習慣了以上姿勢後，就可以放寶寶在地上自己玩了
接著來講第二個，這個是利用滾筒的方式，結合了誘發動作的方式
- 首先讓小孩在滾筒上side-lying，手抬高將滾筒卡在腋下
這時候PT要對小孩上方的髖做Abd，extension和external rotation
由於有一些痙攣的下肢會出現hemiflexion，所以在擺位仍然會將hip放在extension姿勢(正常站立角度) - 接著按照這個上面這個姿勢教導旋轉，首先一手卡在滾筒側腋下，一手放在hip做固定
然後將卡在腋下的手慢慢帶動shoulder，最後處在prone姿，而這時hip仍然被固定，所以呈軀幹扭轉姿勢
這時小孩會想要翻過來，我們會慢慢的引導他的hip翻到prone姿
而這時候會想要去訓練他的抬頭（雖然抬頭是extension姿勢但這個跟extensor muscle tone不一樣，還是得教導正確方式） - 剛剛講的是從side-lying到prone，現在講反過來的從prone到side-lying
一手放在pelvis，一手固定shoulder，
這次先將pelvis，翻回side-lying，然後慢慢協助將shoulder帶到side-lying
（而假如我們先將shoulder拉到side-lying，正常人的話也會因為被從往後拉動，肩胛骨也會被拉到retraction
對於CP小兒而言誘發出extensor tone，所以要先將pelvis帶走）
然後來介紹到抑制Flexor的技巧，核心是利用重力去抑制
- 讓小孩supine在球上，這過程要緩慢以及穩，不要讓小孩感到害怕，假如小孩恐懼就不要做這個
因為flexor tone 高的小孩比較少動，所以前庭覺十分敏感，所以初期要多給支持，適應之後再將手慢慢放到遠端支持 - 而通常都會在這支勢下扶穩小孩的shoulder，前後左右的輕微的搖擺，讓小孩逐漸放鬆，同時也能靠重力牽拉flexor肌肉
再進階就遠端例如hip去做同樣的事 - 進一步的做法是，抓住小孩的小肢，將球往小孩的頭側推
這樣因為滾動的原因變成頭反而靠近地面，呈頭靠近地面，這樣也能讓extensor tone上升 - 還能結合旋轉去訓練，一樣也是抓住腳帶動軀幹做輕微旋轉，以降低張力