有跑台的內容我先跳過
Brunnstrom說手部在中風後早期會有這五種反應
本體覺牽引反應(Proprioceptive traction response)
真正的抓握反射(True grasp reflex)
本能性抓握反射(Instinctive grasp reaction)
本能性規避反應(Instinctive avoiding reaction)
索格氏手指現象(Sougue's finger phenomenon)
先來講本體覺牽引反應
他的機制是說，假如對上肢或者下肢的其中一個關節的屈肌肌群做快速的牽拉或者伸展
會使被同一個肢體所有關節的屈肌一起被誘發收縮，讓整段肢體一起縮短
主要會被這兩種反射促進或者抑制
TNR(Tonic neck reflexes)——尤其是ATNR
翻正反射(Body-righting reflexes)
（利用本體感覺進行誘發）
接著是真正的抓握反射
它的誘發方式是，必須要從近端到遠端並經過掌心橈側部給予深層壓力（利用觸覺誘發）
這個反射有兩個過程
首先是捕捉期，手指的屈曲會快速出現，試圖抓住物體
接著是持續抓握期，這個時候屈曲會持續用力收縮，假如物體試圖掙脫，會讓抓握力度繼續增加（反射變強）
那掌指關節(MP)以及指間關節(IP)會一起收縮並且呈現內收(Add)，但拇指的力量是最弱的
現在講的是本能性抓握反射
那它的機制跟剛剛的真正抓握不同，不需要從近到遠，只需要靜止讓手掌碰到就能觸
手指會不自主的握成拳頭，假如物體不拿開手是張不開的（即使像Brunnstrom4 5期的病人能自主張開手也一樣）
那有兩種方法可以釋放這個抓握
刺激手背（誘發拮抗肌）
腕屈曲+放在大腿上休息（因為手指在flex的情況下被帶到wrist flex, 伸肌會被拉到, 借由這個原理讓被動張力來拉開手指）
那Brunnstrom覺得抓握反射也有幾個發展分期(低階到高階)
- 牽張反射（最原始的）——在脊髓，並且是單節段的
- 本體感覺牽引反射——高於脊髓，並且為多節段的（像剛說到的牽拉一個關節可以連帶誘發同一肢段的關節一起收縮）
- 真正的抓握反射——皮層下反應（subcortical response）
- 本能性抓握反射——有部份皮層使用（這裡是恢復過程重要的指標，比起真正抓握還要有功能性--by gemini）
- 抑制本能性抓握反射——高階皮層
然後講本能性規避反應
雖然它一樣從近到遠去滑動誘發，但他的前提是將手向前抬高到一定高度，這樣誘發出來的型態會變成手指拇指hyperextension
而這種反應會體現在頂葉受損的病人上
最後講的是索格氏手指現象 (這是影片，雖然看起來沒有想象中的一下子就鬆開，但看起來也已經是不像上面第二第三點說的抓死)
他提到，假如將手臂整個抬高到90度以上，可以讓手指自動出現伸展（對癱瘓的手指也有用）
Brunnstrom對於手部的功能恢復分成了七個階段
- 肌腱反射回歸並且亢奮(Tendon reflexes return and become hyperactive)
- 痙攣與阻力增加(Spasticity and resistance develop)
- 借由本體覺刺激誘發手指主動屈曲(Voluntary finger flexion occurs by proprioceptive stimuli)
- 本體覺牽引反射出現(Proprioceptive traction response appear)
- 脫離本體覺刺激的手部控制(Control of hand movement without proprioceptive stimuli)
- 刺激掌心誘發屈曲，痙攣下降(Grasp is greatly reinforced by tactile stimuli in palm, spasticity is declining)
- 真正的抓握反射出現(True grasp reflex appear)
後面的我留給跑台寫好了