在急性期我們能做甚麼呢，首先要看類型
先來講血栓型跟TIA，接著要看的是缺血部位
一般來說缺血有分兩種變體
一個叫中心區（80%～100%缺血），那這個區域細胞會在幾分鐘內死亡（梗塞）
一個叫半影區（50%～80%缺血），這個區域的話，假如趕緊搶救，是能救得回來的（手術上也是專門搶救這個區域）
接著來看做甚麼處置
首先是預防 預防勝於治療這是肯定的了
能做的是維持血壓及血流
但假如不幸的話，有兩種手段
首先是藥物 有三種類型的藥物
第一類是Tissue plasminogen activator（老師給翻譯是組織性血栓溶解因子,t-PA）：在90-180分鐘內最有效
第二類是抗凝血藥：有肝素，華法林
第三類是抗血小板藥：有著名的阿斯匹靈
第二種手段就是手術，有兩種手術類型
血栓內膜切開術（直接對堵住區域的斑塊/血栓清理）和血管移植
然後來看栓塞型 雖然他跟血栓型類似
但主因是因為別的地方的東西經血流漂到腦血管並堵住了
所以治療目的應主要放在源頭上例如心臟或大血管
也有三種是高危險問題：心房震顫，心肌梗塞，人工瓣膜
接著是高血壓性的出血型
一般來說，其實手術跟降壓都沒有很好的對這個類型做處置
所以能做得只有預防和長期控制（長期吃降血壓藥）
最後來講動脈瘤破裂的出血型 有以下幾種措施
手術
床上休養（絕對的床上休息）4~6weeks
降低動脈血壓
抗癲癇藥物
系統性抗纖維蛋白溶解劑
接著講併發症的相關處置，總得來說有七個大類
肯定得先來講最大問題的痙攣了，也就是高張力
那關於，管不管高張這個問題，其實吵了很久，因為，高張他沒辦法做動作，低張又軟癱也沒法維持姿勢
所以普遍會從這兩個方向去看待，影不影響動作，以及影不影響功能性（ADL）
那抑制痙攣有兩種手段，吃藥以及做手術
首先講吃藥，用藥也分成了對周邊抑或者對中樞去作用
這部份我只介紹老師打星的藥物
首先對中樞的，藥名叫Diazepam，可以抑制掉整個中樞系統，但副作用有嗜睡，焦慮或者全身無力
接著是周邊的，有兩種手段
一種名字叫肉毒桿菌，另一種叫做脊髓內注射貝可芬（這個量極需要極小且不易嗜，效果也極佳）
手術的部份有三種，肌腱切開術，神經切除術，以後選擇性後神經根切除術
接著講第二大類，癲癇
癲癇也是最麻煩的一個問題，我們給病人教導了一些東西後，遇到癲癇，教過的東西他都會全部忘記，相當於reset掉
機率上來看，57%的病人會在第一周發生癲癇，而88%的病人會在第一年內發生癲癇
類型上，血栓或者栓塞這兩個會比較早發生，而出血型會比較晚發生
那治療癲癇當然就是用抗癲癇藥物了
副作用的話會有：嗜睡，運動失調，注意力不集中，記憶力變差
第三大類，呼吸系統也會有影響
主因有兩種，因為癱瘓導致的功能不全，以及因為痙攣導致的需氧增加（或者異常動作模式）
第四大類，創傷
這很容易理解，中風了嘛，肯定有不穩定不平衡，抑或者不對稱姿勢導致跌導
那常見的骨折部位有：肱骨，手腕，髖部
這邊有小補充，偏癱病人的偏癱側肢體會高機率有骨質疏鬆症（因為不常用/廢用）
第五大類，血栓性靜脈炎跟深層靜脈栓塞
這個問題其實在復健早期階段就會被發現了（而中風病人在中風前血管就已經有硬化或者狹窄問題）
那深層靜脈栓塞成因有這幾點
血流改變：流速變慢
血管壁受損
血流凝固時間改變：血液變稠
患側姿體的不活動與垂放姿勢：不活動肌肉不收縮就沒法回流；垂放加上重力影響也沒法回流
第六大類，反射性交感神經失養症
症狀有灼燒感
處置上可以用交感神經阻斷劑，或者利用類固醇
最後一類，疼痛
病人經常抱怨肩膀痛
處置上是局部注射類固醇