平衡評估呢，沒有任何一個測試是可以概括全部平衡組成部份的
而目前只有BESTest比較完整的從損傷角度切入去看病人的平衡會有哪些問題，耗時較長
假如平衡測試測出來有問題，不一定是因為感覺系統(例如前庭)有問題，肌肉無力也會導致誤判
所以額外的也會去測ROM、肌力、感覺統合、中樞系統等功能
現在來講靜態站立的評估
- 平靜站立——患者站好，可以對他做或者不做干援
- Romberg test——雙手胸前交叉，雙腳站好，開眼先測20~30秒，再閉眼測20~30秒（關閉視覺）
出現跨步反應、過度搖晃、失去平衡即屬異常
假如開眼正常閉眼出現不穩，就代表脊髓後柱受損或者運動失調 - Sharpened Romberg test——用腳跟碰腳尖方式，先張眼再閉眼，每次60秒，測四次
- One-legged stance test——雙手抱胸，一腳knee flex 90度，一腳30秒，每隻腳都要五次
- Push-and-Release test(測自動姿勢反應)——那他分成測非跨步與測跨步兩種
非跨步——PT手放肩處做推放，觀察到pt腳跟或腳趾離地，代表LOS已到極限，然後突然放手，去看他平衡狀況如何
跨步——讓pt重量靠在我們手上，到達LOS極限，突然放手，去看他平衡狀況如何 - Nudge or push test(輕推或推)——可以提醒，也可以不提醒（預期跟非預期），去看pt的平衡狀態跟平衡策略
- Functional reach test(對 又是他)——前提就是，能站好30秒以上，shoulder flex90度，握拳，前向傾且不能有平衡反應
以下為標準數據
20~40y/o 14~17inch
41~69y/o 13~16inch
70~87y/o 10~13inch
誤差在2inch，且進步2inch以內不算進步
接下來是測感覺輸入方式
- Sensory Organization Test——這個就是逐漸關閉和擾亂感覺輸入，去評估前庭覺的方法
那首先去看這六種的感覺輸入不同
Condition 1 —— 視覺 本體覺 前庭覺正常給予
Condition 2 —— 本體覺 前庭覺正常給予，視覺關閉
Condition 3 —— 本體覺 前庭覺正常給予，視覺亂給予
Condition 4 —— 視覺 前庭覺正常給予，本體覺亂給予
Condition 5 —— 前庭覺正常給予，視覺關閉，本體覺亂給予
Condition 6 —— 前庭覺正常給予，視覺 本體覺亂給予
那講完這六種，接下來分別說明這六種如何分別配對比較
首先是C1——因為三個感覺輸入都正常給，是作為標準
C1vsC2——變成依賴本體覺，假如不穩，代表本體覺出問題
C1vsC4——依視覺，假如不穩，代表視覺出問題
C1vsC5——依賴前庭覺，假如不穩，前庭覺出問題
C3+C6vsC2+C5——測試中樞判讀能力，因為都給予錯誤的東西，這時更依賴中樞來分辦該不該抑制或選擇
假如CNS損傷病人在這測試就會錯亂 - Clinical test for sensory interaction on balance(剛剛的便宜替代版)
pt雙腳站立手抱胸，在剛剛的六種Condition都做一次測試，各三十秒，有五次機會
評分：1最小搖晃；2輕度搖晃；3中度搖晃；4跌倒
正常人，六個測試都能維持30秒不跌倒
測走路的有Time get up and go test和沒有計時版本（因為太多了 老師沒做註解我就先不寫了 讀不完啦～）
測試方法——先坐在堅固的椅子上>先站起來並維持站姿>正常步速走3m>轉身>走回椅子>轉身坐下
不計時版本評分——1正常；2極輕度異常；3輕度異常；4中度異常；5重度異常或跌倒
計時版本評分——10正常成人；11~20正常衰弱老人或失能的人；>30功能活動有限制，有跌倒風險的人
Umphred 版本: 年輕人5~7秒,低度跌倒風險老人:7~9秒,中度跌倒風險老人:10~12秒,高中度跌倒風險老人:>13秒
跳跳跳跳跳 從54頁跳到74頁的——雙重任務測試
主要就是看注意力被分散之後，對於pt來說分散注意力可能會導致不穩（評估認知與姿勢控制能力）
那最簡單的做法就是在pt走路時叫他同時算數，通常都會叫他100-7再減7減下去