接著講功能恢復的部份
- 假如前庭壞掉怎麼辦——因為前庭壞掉,相當於就是做裁決的那個系統壞掉
那我們能做的就是讓患者在一個靜止的狀態下,讓視覺與本體覺輸入都處於正常
大腦就會意識到是前庭出問題,減少對前庭的輸入,轉而去依賴視覺與本體覺(訊息校正) - 那要怎麼知道大腦有沒有利用大腦去做訊息的校正——閉眼的坐在穩定的平面上,if暈就代表還沒校正好
那我們就要遮住pt的眼,並在head或者shoulder處加重物,放大本體覺輸入
接著是姿勢控制的參考
- 至上向下參考(重力)——前庭覺,提供空間相對的重力方向
假如前庭失能者,當傾斜面>8度,仍然以本體覺做準
ankle沒有跟著地面改變而變,讓頭身腳一直維持著90度,導致不正常weight shift - 至下而上參考(支撐面)——本體覺,經由本體覺輸入,給頭的相對地面方向
(足底壓力覺,當地面穩定或<4度,當作平衡參考) - 過度依賴體感覺參考——測試:頭部扶正反應,pt遮眼坐在傾斜板上>if正常頭部會與傾斜面垂直
- 解碰參考——借由上肢最輕微的碰觸穩定,以定位trunk方位
- 本體覺無法參考——頸椎節段差,過度使用頸部肌肉,頸部受傷也會干擾大腦依賴本體覺校正
- 視覺作為參考——可以觀察環境鉛直或者水平
if過度依賴——pt手指前方畫8字會晃 - 本體覺和前庭覺整合錯誤
然後是頭部運動和視覺穩定103~106
- VOR故障——視覺模糊
- 視覺與前庭覺衝突——變成視覺動作敏感:轉頭的話眼會反方向轉,會暈
- 本體覺與前庭覺衝突——假如本體覺受損>痛或者防衛性肌縮縮>降低前庭核整合>本體覺訊息會變成用皮質較正>暈
- 中樞適應不良——是指大腦出問題,即使三個系統都正常,也沒辦法穩定利用三者
- 視覺動作敏感——會因為動態的環境而感覺暈(即使閉上眼休息還是會有像加速的感覺)(心理狀況同樣要關注)
