那先說前庭的路徑
- 末端——內耳石迷路感覺受器：機械反應>訊號
- 前庭神經——第八對腦神經
- 前庭核與小腦——前庭核：整合視覺本體覺；小腦：較正前庭反射，調節VOR
- 中樞感覺路徑
- 大腦半球
現在來講機械性的問題
- 會引發暈眩或者BPPV
- 良性偶發性姿勢性暈眩(BPPV)——改變姿勢會暈（延遲性，15秒內），60秒內的暈眩，好發在後半規管
可能的機制
耳石碎片脫落，黏在了壺腹上的頂帽（耳石黏附頂帽）
耳石碎片隨著內淋巴液漂流（耳石漂流半規管）
接著是周邊前庭系統傷害
- 單側前庭系統傷害——突然暈，眼球震顫（假如為自發性，可能是中樞病變），平衡失調；症狀在3~7天內緩解（大腦蔽屏）
- 雙側前庭系統傷害——平衡失調，振動幻視，步態失調；不會暈和噁心（因為兩邊都壞掉不會因不對稱而起衝突）
然後是中樞前庭系統傷害
- 會引發暈的腦傷——CVA(PICA/AICA/椎動脈)，TBI(78%暈)，椎底循環不足，多發性硬化症
- 紅期——複視，鉛直眼球震顫，自發性向上跳動眼震，歪斜偏向（持續兩周以上）
- 眼球震顫——不會緩解
鉛直眼球震顫：小腦問題（在排除前半規管問題後）
鐘擺眼球震顫：先天視覺缺陷或大腦皮質問題（擺動速度相同，不會快慢） - 側衝——前庭核以上的中樞傷害：側傾，頭傾，視覺感知困難
- 動眼傾斜反應——結合了頭傾，視覺旋轉，歪斜偏向
其他前庭系統症狀（一樣只寫老師有註解的）
- 梅尼耳氏症——內淋巴液增加；症狀有低頻聲音喪失，暈，耳嗚；治療方式為使用利尿劑，吃低鹽食物
- 動暈症——正常的問題，原因是因為三個感覺系統正常的輸入，但不符合大腦預期，一般是因為經驗不符
- 多發性硬化症——侵犯到第八對腦神經導致的單側前庭問題
禁忌症
- 不穩定或結構未修復的病灶——梅尼耳氏症、未控制偏頭痛、外淋巴廔管、上半規管裂開症
- 其他警訊——突然聽力喪失，耳朵感到腫脹或壓力，嚴重耳嗚
- 腦脊液流出
- 急性頸部損傷