評估主要是看ROM,肌肉力量(MMT),感覺部份(運動覺,震動覺,兩點辨識覺);還有就是動作有沒有平滑做出

主要還是看功能性動作部份,包括
左右翻身,躺到坐坐到躺,維持姿勢平衡,轉移位,坐到站站到坐,維持直立姿勢,行走(基本功能性動作SOP)

接著是觀察,包括
技巧,肢體有沒有無關動作或搖晃,姿勢不穩,協調損傷,動作做完的時間,安全程度


基本功能動作問題

翻身——普偏不會有轉不過來問題,除非有嚴重的運動失調

躺到坐動作——也是不太會有甚麼問題,除非有嚴重的運動失調

坐姿穩定——有軀幹失調患者會不穩

坐到站——會變寬姿勢,並且十分動作過程緩慢謹慎

穩定站姿——寬站姿,身體搖晃,屈曲姿勢(降低重心),依賴支撐

轉移位——會持續手支撐,一樣採寬姿勢,過程緩慢且謹慎

行走——基本為 拖著走腳 步態
脊髓運動失調:腳掌拍打地面;開眼無異常,閉眼會不穩定,甚至不能走路
小腦運動失調:開眼閉眼一樣嚴重;步態採寬步姿,不穩定,不規律,無法走直線

爬樓梯——會增加運動失調表現;極度依賴視覺(盯腳),需要扶手,寬步姿


協調的評估——通常分成粗大動作(姿勢,平衡)跟精細動作(小肌群動作)

著重評估在動作才能上——包括交替動作,動作組成與協同,動作準確度,肢體能否被自己固定

接著是動作的四個層面——M>S>MOS>Skill(對,又是小兒那個)

  1. Mobility——主要是指開始動作,控制動作,動作結束;跟肌肉活性和ROM有關
  2. Stability——在載重層面上維持穩定;主要是坐跟站的穩定;所以出問題就會晃
  3. Mobility on Stability——在穩定姿勢下能改變位置或到新位置的能力,主要是重量轉移;那有問題就是無法重量轉移或者晃
  4. Skill——協調動作,與環境互動完成任務的能力;分成分離,連續,串連動作(這邊的圖片下第四段開始);也分成open/close skill(好像都之前說過)
    可同時做兩種Task

評估時從簡單到難的測——單肢段,雙肢段對稱,雙肢段不對稱,多肢段任務

評估空間需明亮寬敞;兩張標準椅子,墊子,或者治療床;計時器,眼罩

患者需充份休息;評估前治療師需示範動作;因為小腦問題通常伴有疲勞,或因平衡不好的恐懼等,都會影響評估結果

測的時候重點看:動作性質;時間效率;速度影響;適應能力;穩定性;放置動作(定位動作);視覺依賴程度;各肢段差異;左右差異;耐受性;一致性


接著是評估跑台,先跳過,考完再寫()

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