辨距不良——指判斷物體距離範圍有障礙,無法用手精確觸摸目標;分有辨距過度跟辨距不及
多關節比單關節動作嚴重;快速動作會使辨距過度,慢速動作會使辨距不及;無法預測交互作用力矩


協調不良——指多關節活動的次序出問題,跟辨距不良有關
分解——指一個套動作慢慢拆解成不同次序,是一種代償;正常人手指動作為直線,患者側為曲線


交替動作困難——無法快速規律動作;為拮抗肌,協同肌啟動停止時間不良有關


回彈現象——失去 立即停止 有力主動動作 的能力;急停會打到自己


顫抖——指非意圖搖晃,小腦受損為動作顫抖;
意圖顫抖——執行有目的性動作會抖,在動作到結尾最明顯;同一平面動作
非意圖顫抖——維持抗動力姿勢會晃


肌張力偏低——被動動作的阻力偏低,軟,不結實,DTR偏弱,Extensor tone弱;成人急性期才會這樣,或小腦蚓部發育不全


平衡失調——姿勢搖晃增加;過度反應:有干擾時會反應太大反而導致不穩(干擾小也會反應大)
單獨小腦前葉受傷:前後晃,高速小幅度晃,可改善
前庭小腦受傷:無特定方向,低速大幅度晃,不可改善
單獨小腦外葉受傷:基本沒有問題


運動失調——一般是感覺跟動作功能合併障礙


運動失調步態(醉酒步態)——不穩易跌倒,步寬步長不規律,缺乏手部擺動
在擺盪期會hip knee 突然flex,放下,並失控般踩地(大聲踩踏)
快走時會無規律轉向,難以轉彎及停止;關節不協調
步態程寬步態,手呈防衛型,下肢會突然加速,關於平衡測試如heel to toe會出問題
失去平衡是其中的重要因子:假如有平衡問題,通常有運動失調步態;假如無問題,那不太會有運動失調步態


動眼陷陷——包括了
掃視:眼球迅速移動,有物體定位能力;缺陷就是辨距不良
追視:緩緩平滑跟蹤的能力;有問題的話變成掃視型追蹤,先掃視,而且眼的目標的會落在目標後面
VOR:假如VOR受傷就是頭眼轉同向(正常是頭眼轉反向,才能讓視角不被帶走)


眼球震顫——眼肌肉出現節律型擺動,無法固定視角,而分成
凝視誘發眼震——最常見;假如患者注視周邊視角,不管上下左右,都會不自覺得回到中心
回彈眼震——注視20秒周邊,要回到中心時,會先跳到反方向短暫移動


發音困難——運動型發音困難,說話斷斷續續,音節拖長,模糊,猶豫,音調受損,重音錯位,但語句有意義(次序問題)


全身無力——廣泛性肌肉無力;主訴沉重,容易疲乏


動作能力受損——是動作行為的關鍵角色;可以利用錯誤調整訊息,改善動作
動作調適能力:假如學會一組動作,可以在不同的場合上使用同一組動作,根據環境或需求去做微調
後效:例子像是,看到了個大箱子,直覺會覺得很重,所以力度會先預設很大(原始錯誤)
但提上手原來沒有很重,就會去調整降低發力(調適)
但像是,你以後看到同一個大箱子,也以為它還是這麼輕(移除新指令),就用輕的力去提起,結果重到靠北提不起來(後效就是有儲存參數前提的能力)
那缺乏後效就是:假如今天大箱子很重,還是很輕,因為他儲存不了參數前提,所以他都只會用一種參數去提起(調適不能)

對於復健的影響就十分麻煩了:像剛剛的例子,小腦有自動化微調能力,但小腦患者缺乏這個能力,所以變成需要病人去用意志去調控,而且沒有辦法儲存參數
但也不是完全沒救,我們可以利用獎賞機制激活基底核迴路;或者大量重複練習去強化軸突傳導(赫布理論)


按功能受損區分

  • 絨球小結葉跟中線區——姿勢性張力喪失,直立姿勢與平衡能力喪失,運動失調步態,眼球運動功能受損
  • 中間區——交替動作缺失,動作性震顫,肢體辨距不良
  • 外側區——協調不良,辨距不良,做需要視覺引導的動作障礙

按受損區域來分

  • 中間區(蚓部,舊小腦)——蹣跚步態,Trunk失調,步態失衡,姿勢性顫抖
  • 半球區(新小腦)——肢體失調,構音困難,low tone
  • 後區(絨球小結葉,原始小腦)——姿勢步態影響,眼球運動障礙

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