(怎麼感覺好像已經開始重複寫了很多相同的類似的東西了)
運動主要考量包括
大幅度，強高度，重複的全身性運動
且注意避免疲勞
放鬆運動：溫和的搖擺跟旋轉運動可以降低僵硬程度
- 治療開始時先降低僵硬可以運其他運動治療更容易進行
- 姿勢採坐跟站，因為supine會增加僵直；且先從遠端開始放鬆
- 可以合併腹式呼吸，以及PNF的雙側D2動作，也能促進胸廓跟肩的ROM
伸展運動：最少每周兩到三次，每個動作做四次，每次維持伸展十五到六十少
- 用PNF來做的話
- D2 Flex，促進上胸椎伸展，減少駝背
- D1 Extend，減少帕金森氏症典型彎曲姿勢
- 要注意不要過度伸展或彈震伸展，也要注意患者有沒有骨質疏鬆
阻力運動：原則是漸進，超過日常負荷
- 從低強度開始
- 假如患者有主動拮抗肌共同收縮問題，則不太建議使用等長收縮運動
- 所有肌力訓練都要軀幹肌肉
- 假如患者有吃藥，可以利用藥效時間進行訓練
功能性運動：主要提升功能性活動度，尤其是中軸結構（頭，軀幹，髖，肩）
那PDF的節律動作也能促進功能性運動
- 床上活動
- 做側躺翻身動作：可以做分開的旋轉動作，上半身先轉，接著才到下半身
- 橋式運動
- 躺到坐轉移位
- 利用側坐，肘支撐，換成坐姿：可以訓練軀幹旋轉，跟側向屈曲
- 坐姿
- 可以增加骨盤活動度
- 也可以借由重量轉移來練習抓取
- 合併PNF：強調誘發軀幹伸展跟旋轉
- 坐到站轉換（中後期或藥效off期是困難的）
- 站立
- 要先訓練以達到能完全站好，還有對稱承重才能繼續
- 可以在pelvis前方輕觸或施加小阻力，促進hip往前移動到直立
- 站姿+手撐牆可以增加軀幹extend
- 要先訓練以達到能完全站好，還有對稱承重才能繼續
- 仆街後爬起技巧（我已瘋了）
- 四足跪肢＞高跪姿＞半跪姿＞站起並以上肢協助
- 活化顏面肌肉
平衡訓練
- COM與LOS的訓練（避免用手推患者，有可能會讓患者陷入僵直狀態）
- 動態穩定任務（避免外在施在干擾，患者會陷入僵直）
- 強化下肢ROM
移動能力訓練：減少步態缺陷，避免跌倒
- 促進直立對齊
- 改善跨步高度
- 強調手的擺動跟軀幹動作
- 外部提示（口頭提示，視覺提示，聲音提示）
減少凍結步態
- 代償方式
- 解凍方式：可以利用旋轉動作，或者花招（例如扔一紙巾在前面叫患者必須跨過去）
- 倒拿手杖讓患者跨過去，或者看別人走路動作
動作合併認知雙重任務
- 雖然日常避免病人做雙重任務，但最新研究指出用雙重任務訓練可以減少凍結情形和改善步態
脊椎輔具：軀幹穩定，改善呼吸功能和生活品質
心肺復健：因為帕金森氏症可能會有醫療併發症、上呼吸道阻塞、侷限性通氣障礙、吸入性肺炎這四種問題，導致失能或死亡
語言治療
有氧運動：強度在正常訓練強度或次最大強度
群體和居家運動：例如太極拳，瑜珈那些
- 居家運動最好是每天做，但要注意劑量，避免疲勞
適應性或支持性器具
- 床：結實的床可以減少彎曲姿勢
- 坐椅：最好是有扶手跟結實的，軟的不利於保持良好姿勢；馬桶可以做增高坐墊，利於站起
- 鞋子：在toe加楔形墊，鞋跟平，可以減少前衝的小碎步步態
- ADL：例如餐具的握把加大加粗等等
- 拐杖或助行器
- 前中期患者可以用拐杖來，尤其是手杖，可以採倒拿的方式減少凍結步態
- 較嚴重的患者問題，他們因為缺乏雙重任務能力，所以沒有辦法正確使用拐杖或助行器能力，且帶有輪子的助行器會增加前衝小碎步問題
- 所以會建議用比較高的下壓煞車式有輪子助行器，這樣還可以增加軀幹伸展
心理社會議題
- 主要是要讓患者跟家屬了解這個病；並且強調患者還能做甚麼，而不是講不能做甚麼，有助患者正面的了解病情
衛教