繼續來講怕金生是朕
次要運動症狀
- 肌肉表現
- 肌力下降：就無力
- 疲勞：肌力會隨著動作時長減少；且無力會慢慢增加，並有嗜睡感；服用L-dopa在初期會改善症狀
- 運動功能
- 動作規劃缺陷
- 自發性及意志動作有缺陷
- 速度-準確度取捨
- 病人會覺得難以執行複雜，次序性，雙重任務的動作
- 起始猶如
- 注意力轉移困難
- 自發性及意志動作有缺陷
- 初期的話是可以用藥物來幫患者學習新的技巧，或精細調整
- 程序性學習缺乏則在帕金森氏症後期患者會發生
- 陳述性學習是正常的
- 假如還有隨機性的也會出問題
- 多重動作程式會出現嚴重缺陷
- 像是duel task，會有動作凍結
- 動作規劃缺陷
- 步態障礙
- 持續性：主要是步速緩慢，動作變異大，不對稱性增加，姿勢控制不良
- 步速變慢
- 步頻變慢：導致運動徐緩
- 步長變短：導致運動不足
- 僵直：因軸性僵直，患者會維持駝背姿勢
- 手臂擺動減少，軀幹旋轉減少：因動作徐緩或運動不足（整合較差）
- 整體旋轉：慢，且需更多步數才能完成
- 動作變異大：步幅之間的步長（前後向）及步寬（內外向）
- 姿勢搖晃變大：內外向最明顯
- 在LOS，疾病初期，站姿向後的LOS會下降
- 步速變慢
- 偶發性
- 匆促推進步態：非意圖性的小短步急走，分成了向前跟向後
- 凍結步態
- 其他的步態問題
- Hip Ankle：Hip Flexion 減少，站立後期的Ankle planterflexion減少
- 拖曳步：著地flat foot，甚至toe-heel
- 持續性：主要是步速緩慢，動作變異大，不對稱性增加，姿勢控制不良
非運動症狀：初期症狀有嗅覺喪失，便秘，清醒夢，情緒障礙，姿勢性低血壓
- 感覺問題
- 感覺異常：非原發性感覺喪失
- 50%的患者會有痲痺，刺痛，酸痛，異常溫度覺
- 痛覺異常
- 本體感覺異常：由本體感覺引導的意志動作受損
- 嗅覺喪失：初期會有嗅覺下降或喪失問題
- 感覺異常：非原發性感覺喪失
- 視覺問題
- 空間技巧缺陷：空間組織的視覺感知任務做顯著較多錯誤
- 吞嚥困難
- 疾病初期就會發生
- 會嗆到或吸入性肺炎
- 流口水過多：特別是睡眠或開始講話時
- 語言障礙
- 75~89％會有這問題
- 運動功能下降的發音困難：音量下降，音調無起伏，發音不正確，無法控制的講話速率
- 認知與行為功能障礙
- 影響包括
- 注意力轉移不能
- 工作記憶快速存取缺陷
- 視覺空間的知覺跟區辨存在困難
- 程序學習特別受牽連
- 隨著病程會惡化
- 治療方式為
- 多練，訓練單獨視覺輸入
- 認知問題：認知執行功能的失能
- 輕度認知障礙：介於正常人與早期失智症之間
- 失智症：許多帕金森氏症患者會在一年後發展成這個
- 思想遲鈍：思考過程與反應變慢，且缺乏集中力
- 學習缺陷：尤其是關於程序性學習的新技巧
- 知覺缺陷：與空間組織的視覺知覺能力缺陷有關
- 行為問題：偏負面情緒或表情；
- 睡眠問題：有睡眠障礙，在做夢時會有大的肢體動作，
- 自主神經功能障礙（自主神經內也存在路易體）
- 溫度調節不正常
- 皮膚表面油脂分泌不正常
- 不正常瞳孔反應：對光反應減少且變慢
- 腸胃問題
- 失禁：夜尿症
- 性功能問題
- 心血管系統問題：運動時心血管反應較為遲鈍
- 在次最大運動時，與正常人比有較低的攝氧量，心跳，收縮壓等
- 姿勢性低血壓
- 呼吸功能受損：氣道阻塞，限制性肺功能障礙
- 全身性心肺功能退化：久坐，無運動
- 影響包括