Gait analysis小兒（二）

現在我們將八個步態分期拆開了細看

1. Initical Contact——用股四頭肌和脛前肌做離心收縮，這時腿後肌做向心收縮協同加速穩定
   （減速與準備承重）
2. Loading Response——肌內側肌與脛前肌做離心收縮，而臀大肌以及腿後肌輔助Hip加速，將重心向前移動
   （避震）
3. Mid-stance——膝蓋後方有關節囊結構的緣故，肌四頭肌幾乎不需用力，而比目魚肌此時做離心收縮控制脛骨速度
   （省力）
4. Terminal stance——腓腸肌與比目魚肌做向心收縮
   （產生推進力）
5. Pre-swing——假如是慢速走路，會利用縫匠肌(Sartorius)和肌薄肌(Graillis)做向心收縮，
   快速行走則靠肌直肌做等長收縮
6. Initial swing——在慢速走路中，股薄肌與縫匠肌會進行向心收縮
   而快速走路中，肌直肌做等長收縮
7. Mid swing——靠慣性推進，基本沒有肌肉參與
8. Terminal swing——腿後肌做等長收縮，限制Knee extension速度

接著來講小腿後肌群無力的話會有甚麼問題

• Mid-stannce——比目魚肌無力的話，會讓Ankle做DF，
  那由於代償原因，Knee會做flexion來讓腳踩在地面，結果變成股四頭肌必須要加入收縮才能穩定站立
• Terminal stance和Pre-swing——腓腸肌力量不足的話，沒辦法產生足夠的推進力
  只好讓髖屈肌收縮提起整段下肢，確保腳尖離地，導致步距變短

最後講小孩的步態發展過程
在18個月就會出現交互雙手擺動以及腳跟著地（Heel strike）的形態
2歲的小孩懂得矢狀面(Sagittal-plane)關節旋轉
7歲的小孩步態已經能達到成人標準了

CP的小孩在五歲時——有54%不需要輔具獨立行走，16%需要輔具行走，30%無法行走
那CP小孩預測能力方面也分成了三個時段

1. 9~18個月——頭部控制能力
2. 24個月——不需要支撐能獨自坐穩
3. 30個月——做爬行