接著來講MCA Syndromes
一樣先講他的供應部位
它一部份會跑到大腦表層，供應前、頂還有顳葉
而另一部則會跑到基底核供應裏面的結構包括了
後內囊、放射冠、殼核、尾狀核，以及蒼白球外側
假如MCA出狀況 就會有以下癥狀
- 對側偏癱（上肢比下肢嚴重）———初級運動皮質區受影響
- 對側感覺喪失（上肢比下肢嚴重）——初級感覺皮質區受影響
- 運動型失語症（吞吞吐吐，能理解）——Broca's 區受影響（優勢大腦半球）
- 理解型失語症（講話流暢 ，但答非所問）——Wernicke's 區受影響（優勢大腦半球）
- 全面性失語症（既說不了也理解不了）———額葉以及顳葉大面積受損（優勢大腦半球）
- 知覺障礙（失認症、空間感喪失、半側忽略）——右側頂葉受影響
- 對側同側偏盲（左腦受損，那兩隻眼的右半邊都看不見）——內囊的視角放射纖維受影響
- 喪失對側共軛注視（左腦損傷，無法看向右側）———額葉眼動區受影響
- 肢體運動性失用症（無法精細動作，肌力尚在）———後內囊上部受影響
- 感覺性運動失調（因失去本體感覺而運動不穩）———頂葉受影響
然後來講PCA Syndromes
它會供應到
枕葉（視皮質）、內側及下部顳葉、1/5胼胝體、上腦幹、中腦、後間腦及大部份的視丘
假如PCA出狀況
它分成了兩個區域 首先是周邊區域就會有以下癥狀
- 對側同側偏盲（左腦受損，那兩隻眼的右半邊都看不見）——初級視覺皮質區或者視放射受影響
- 雙側偏盲但黃斑部(中心)不受影響（兩邊都盲但只有中間看得到）——禽距皮質受影響（但黃斑部由MCA供血 不受影響）
- 視覺失認症（知覺看到，但到了認知理解不了）————左枕葉受影響
- 臉盲症（無法用眼分辨人臉）————視覺聯合皮質區受損
- 失讀症（沒有失寫症）（會寫字但不知道自己寫甚麼）———優勢腦（左腦）禽距或後胼胝體受影響
- 記憶缺損（失憶）————顳葉內（包括海馬體）受影響
- 地形定向障礙（失去地圖感，再熟悉也會迷路）————非優勢腦（右腦）初級視覺皮質區受影響
接著是中心區域就會有以下癥狀
- 視丘疼痛症候群、感覺缺失、感覺障礙————視丘的腹後外側核(VPL)受影響
視丘疼痛症候群有（自發性對側疼痛、灼燒感、輕輕碰到也會很痛） - 不自主運動（舞蹈症、意向顫抖、半身不自主亂揮）———下視丘核受影響
- 對側偏癱————中腦的腦角受影響
- 韋伯氏症候群（眼睛無法轉向同側+對側半身偏癱）————第三對腦神經和大腦同時受影響
- 眼睛無法垂直轉動、瞳孔反應遲鈍、眼瞼下垂————第三對腦神經的核上纖維受影響
最後講到椎基底動脈症候群
將兩個血管分開來看它們分別的供應區域
首先是椎動脈 它分別供應了小腦跟延腦
接著是基底動脈 它分別供應了橋腦、內耳以及小腦
接著分別來講椎動脈和基底動腦出狀況會有哪些癥狀
先來講椎動脈 有延腦外側症候群 包括以下癥狀
- 同側臉部溫覺以痛覺————三叉神經受影響
- 小腦型共濟失調（走路不穩，肢體不協調）————小腦受影響
- 眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫————前庭神經核受影響
- 霍納氏症候群（瞳孔縮小、眼瞼下垂、無汗）———下行交感神經纖維受影響
- 吞嚥與發聲困難（嘔吐反射喪失）————第九第十對腦神經受影響
- 對側身體超過50%痛溫覺受損————脊髓視丘束受影響
接著講基底動脈，有閉鎖症候群（LIS），包括以下癥狀
- 四肢癱瘓————雙側皮質脊髓束受影響
- 雙側腦神經痲痺（眼睛能上下動及眨眼）————雙側腦神經的長束（Long tract）
- 昏迷————網狀活化系統（假如這裡沒有受傷就是清醒的LIS）
- 認知功能保留（知道發生了甚麼，但無法回應）