臨床評估量表
- GCS：要測量三種反應表現
- 分數：<=8分(重度腦損傷)；9<=GCS<=13(中度腦損傷)；14~15(輕度腦損傷)
- 動作反應
- 6：服從指令
- 5：能確定疼痛部位（撥開造成疼痛的東西）
- 4：退縮
- 3：異常彎曲姿勢（去皮質姿勢）
- 2：伸直僵硬（去大腦姿勢）
- 1：無反應
- 語言反應
- 5：有定向感
- 4：對話混亂、迷糊（能說出完整句子，但人時地混亂）
- 3：不適當用字
- 2：發出別人不能理解的聲音
- 1：無反應
- 睜眼反應
- 4：自發性張眼反應
- 3：對聲音有反應之張眼反應
- 2：對疼痛有反應之張眼反應
- 1：無反應
- 動作反應
- 分數：<=8分(重度腦損傷)；9<=GCS<=13(中度腦損傷)；14~15(輕度腦損傷)
- GOAT：是一種用來測試PTA的工具
- 假若少於76分，即仍在PTA狀態中（像之前說的PTA是評估預後重要指標）
- 76~100：正常
- 66~75：邊緣狀態(borderline)
- <66：受損
- 假若少於76分，即仍在PTA狀態中（像之前說的PTA是評估預後重要指標）
- LOCF：用於評估認知與恢復狀態，被廣泛的使用著（雖並非針對特定認知缺損，但仍能幫助了解目前患者的認知與行為，以制定治療計劃）
- 一共分八級
- 第一級：無反應
- 沉睡狀態，對任何刺激無反應
- 第二級：一般化反應
- 患者對反應刺激不一致（今天有，明天沒有）且無目的性，表現為非特異性
- 對所有刺激呈全身性反應，且不同刺激，反應表現一致；可能會表現的反應類型為：生理徵象改變，粗大動作，發聲
- 第三級：局部反應
- 對痛刺激有局部反應
- 不同刺激有不同反應，且對特定刺激有特定反應，當刺激消退後恢復平靜
- 對身體有模糊的感覺，想要拉鼻胃管、導管，甚至抵抗束縳
- 第四級：困惑-焦躁激動反應期
- 患者容易興奮，且有精神混亂情形
- 對答不適當且不集中
- 沒有較多協助則無法自我照顧
- 會做沒有計劃性和目的的活動
- 可能會發出攻擊性行為或尖叫
- 第五級：困惑-不適當反應期
- 能對簡單指令做出正確的動作
- 注意力還是容易分散，無法集中
- 記憶力嚴重受損無法學習新東西
- 在旁人幫助下可以自我照顧
- 第六級：困惑-適當反應期
- 行為開始有目的性，但仍需旁人給予指導或外來刺激
- 對於不適感能容忍，例如鼻胃管
- 不再亂走，能注意不了解的事情
- 對家人與自己注意力增加，但時地還是不清楚（定向感）
- 第七級：自動-適當反應期
- ADL能獨自完成，但判斷和解決事情能力不好
- 主要動作障礙為站坐能力欠佳，但在特定環境中有自理能力
- 對新事物有學習能力，但學習效率低
- 在專門設置過的環境中，能進行社交或娛樂活動
- 第八級：有目的-適當反應期
- 接近正常
- 有回想能力，亦可學習新事物
- 在判斷，忍受壓力及抽象能力上仍欠佳
- 第一級：無反應
- 一到三級為嚴重；四到六級為中度；七八級為輕度
- GCS和LOCF的關係
- GCS 3分=LOCF 一級
- GCS 4~8分=LOCF 二級
- GCS 9~15分=LOCF 三到六級
- 一共分八級
- FIM：用來測量功能性移動和ADL功能的工具，適用於復健階段
- 測量內容包括：括約肌控制，移動能力，位移能力，溝通，社會適應，認知
- 7分：完全獨立
- 6分：修正後獨立——需額外時間或輔具
- 5分：監督——需外在刺激
- 4分：最少協助——能自己完成75%以上任務
- 3分：中度協助——能自己完成74~50%的任務
- 2分：最大協助——能自己完成49~25%的任務
- 1分：完全依賴——只能做25%以下的任務
- 測量內容包括：括約肌控制，移動能力，位移能力，溝通，社會適應，認知
以嚴重度來看
- 輕度TBI：佔80%，亦稱腦震盪，暫時性大腦正常功能喪失
- 表現為精神功能或意識水平改變，可能包括昏迷，在沒有大腦結構損傷下，且持續時間少於6小時
- 可以利用CT或MRI確認是否真的沒有大腦損傷
- 可能會出現的症狀包括
- 持續性頭痛，視覺障礙，頭暈，噁心嘔吐，平衡功能受損，意識混亂，記憶力喪失，耳嗚，注意力集中困難，對光敏感，嗅覺或味覺喪失
預後指標
- 昏迷持續時間
- 昏迷>2w，在受傷後一年，呈現中度或重度失能
- 昏迷<1w，呈中度失能或良好恢復成果
- PTA時長
- PTA>12w，呈現中度或重度失能
- PTA<4w，在受傷後一年呈中度失能或良好恢復成果
- 病灶區域與大小
- 在額葉和額顳葉處損傷，相較大腦其他區域，有較差的預後
- 年紀
- 40歲以上的PTA時長，不論程度，都會較長，且功能預後較差
- 預後較佳因子
- 無物質濫用，用TBI使，受教育程度高，穩定工作史