原因可能為外傷或急性拉傷
可能會造成感覺功能喪失，運動功能喪失，抑或者兩者都喪失
可能造成脫髓鞘或軸突退化
髓鞘再生，或軸突再生，或感覺受器、肌肉運動終板或兩者的神經再支配，才會功能恢復
基本的受損類型為
- 拉傷：如BPI的Erb palsy（小費手），或肱骨骨折引起的橈神經損傷
- 撕裂型損傷：如切傷
- 壓迫性損傷：缺血，或機械性壓迫
- 例如給別人枕著自己的手睡覺
以神經損傷類型，從輕到重分別為
- 神經失用症（一級損傷）
- 會出現暫時性傳導阻斷，並伴有脫髓鞘
- 對叩擊測試無反應
- 若讓區域髓鞘再生，可完全恢復，時間若需12周
- 軸突退化（二級損傷）
- 受傷的神經遠端會出現瓦勒氏退化，且會往近端漫延至少一個郎氏結（node of Ranvier）
- 有去神經化病變
- 軸突再生會按照每月1 inch/每天1 mm的速度再生（當神經重新支配後可完全恢復）
- 神經斷傷（三，四，五級損傷）
- 三級：與二級類似，但較嚴重（傷及內膜）
- 內膜並非完好無缺，有可能導致軸突長回原本支配的地方
- 會有神經誤接問題
- 去神經過久，且距離受傷部位過遠，可能導致再支配不完全
- 內膜並非完好無缺，有可能導致軸突長回原本支配的地方
- 四級：傷及束膜（亂長）
- 受傷部位會出現大量疤痕組織，並阻礙軸突向受傷部重再生
- 有去神經病變
- 受傷的level可用叩擊測試觀察到，但不會超高受傷level
- 只能做手術接回去，軸突才會繼續再生並再支配
- 五級：完全斷裂
- 需做手術接回去才能恢復
- 三級：與二級類似，但較嚴重（傷及內膜）
診斷可利用
- EMG
- 可在神經損傷發生4周後測試
- 若為顫動電位，代表去神經化；若有運動單位電位，代表再支配
- 神經傳導檢查
- 可確認病變部位及程度
PNI的症狀包括
- 運動症狀：肌肉麻痺，動作模式改變（代償），攣縮
- 感覺症狀：感覺喪失，疼痛
- 交感神經症狀：
- 皮膚乾燥，變薄，失去彈性
- 指甲出現修紋，變脆
- 毛髮變長，變濃密，顏色變深
- 血流量減少，顏色變深
- 皮下組織萎縮
PNI的初期治療，首先保護關節，包括周圍韌帶和肌腱，以免進一步受壓
可利用副木（橈神經損傷），懸吊帶（BPI），或兩者兼用
早期階段，在受影響關節進行PROM，對未受影響的關節進行AROM/ARROM
以電刺激可來預防肌肉退化（臨床上會用，雖研究上沒有實證）
若為去神經肌肉，用直流電；若為再支配肌肉，用交流電
亦可利用運動與生物回饋增加再支配肌肉的肌力
以下為手術的適應症
- 閉合性損傷：在受傷後三個月，用EMG或電學檢查，沒有恢復的跡象
- 開放性損傷：凡是感覺喪失或運動無力的個案，應手術處置
- 擠壓傷：若在三個月後，經檢查無恢復跡象，應手術處置
手術的處置分別為神經修復，神經移植，神經轉移
術前評估包括感覺評估（兩點辦識覺和輕觸覺）和運動評估（握力和MMT）
在術後，需先用厚敷料固定好，神經修復需固定3周；神經移植需固定10~14天
可對固定區域附近的近遠端關節做ROM
配戴好副木固定，隨後進行運動
- 維持未受影響運動的肌力
- 可進行感覺與運動再教育，將治療最大化
那軸突也有三種生理機制
- 一種是快軸突運輸，用來運送離子通道跟神經傳導物質（100~400mm/day）
- 一種是慢軸突運輸，用來維持神經細胞健康（6mm/day）
- 一種是逆軸突運輸，用來影響細胞核活動（200mm/day）
PNI類型分別有
- 創傷
- 開放性損傷：刀割，骨折，槍傷，燒傷等
- 閉合性損傷：腔室症候群，骨折/脫位，電燒傷，輻射，注射
- 壓迫
- 橈神經
- 尺神經
- 正中神經
- 坐骨神經
- 總腓神經
- 病變
- 遺傳
- 原發性
- 疾病
- 內分泌
- 環境毒物
- 營養不良
BPI（嗯對又是BPI）
- Erb-Duchenne paralysis：是C5~C6受損，呈現下垂姿勢，在肩內收，肩內旋，前臂旋前，手指屈曲的姿勢；（5%機率伴有呼吸困難）
- Klumpke paralysis：是C8~T1受損，三頭肌，前臂旋前肌，腕曲肌，手部內在肌無力；有霍納氏症候群
Bell's 麻痺：15%的人長期患有顏面功能障礙，恢復期需2周~1年不等；治療包括電刺激，按摩，熱敷，視覺回饋
照護
- 失用症與軸突損傷：
- 癒合期用最少程度的固定
- 減少水腫
- 衛教
- AROM/PROM
- 皮膚照護
- 手部的功能性使用
- 神經斷裂
- 急性期
- 固定，減少水腫，維持ROM，衛教，監測疼痛
- 早期復健階段
- 四周後移除副木，減少水腫，改善ROM，衛教
- 禁忌症：抬高患肢，阻力運動，拉伸，用力抓握，提重物
- 後期復健階段
- 改善肌力、動作協調、功能性活動，預防攣縮
- 訓練項目：阻力運動，握力，提重物，ADL
- 皮膚照護，工作評估，副木配戴評估，後續追蹤
- 急性期
整體評估內容
- 損傷程度
- 水腫
- 疼痛
- ROM
- 皮膚狀況
- 感覺喪失，
- 肌肉癱瘓
- 畸型