那墊上功能性技巧有
- 翻身
- 不使用器具下能躺到趴
- 假如沒有三頭肌，在甩手臂時患者要將手舉到與墊面45度；有三頭肌的話甩手臂時就要呈垂直
- 身體條件
- 肌力
- 強壯的三角肌前束與後束肌力
- 部份的三角肌中束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM
- 正常的活動度：肩膀ER，手肘伸直
- 而這些關節活動障礙會影響動作：肩水平外展/內收，前臂旋後
- 那技巧是頭手軀幹配合節奏重複的左右擺動，讓慣性或動能足夠翻身
- 肌力
- 使用器具下能躺到趴
- 通常，肌力不足，關節攣縮，肥胖，痙攣，認知混亂，動機低下，練習時間不足，都可能導致患者不用器具就翻不了身
- 患者可以透過拉懸吊帶，床邊護欄，或者停在墊子/床邊的輪椅來翻身（因為輪椅對於高位SCI基本上算是必備，是最理想的器具）
- 一手固定，且利用肱二頭和三角肌前束用力，軀幹跟另一隻手同時甩向固定手，增加慣性和動量
- 身體條件
- 肌力
- 強壯的三角肌前束，肱二頭肌，肱肌，肱橈肌肌力
- 部份的三角肌中束/後束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM：假如肩膀彎曲，水平內收，手肘彎曲有障礙會影響動作
- 可用設備包括懸吊帶，輪椅，床邊護欄
- 肌力
- 趴到躺：這個動作是比躺到趴簡單，患者只需要推地面，達到側躺，然後再甩一下手臂跟頭就可以躺了
- 身體條件
- 肌力：部份的三角肌前/中/後束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM：假如肩膀彎曲，手肘伸直，前臂旋後有障礙會影響動作
- 身體條件
- 不使用器具下能躺到趴
- 轉換至prone on elbow
- 這個姿勢是可以在床上移動的，也是切換成趴到坐的姿勢之一
- 那分別有這三個姿勢來切換
- 起始趴姿，肩膀abd
- 肌力需求
- 強壯的三角肌前束肌力
- 部份的棘下肌，小圓肌肌力
- 假如肩膀屈曲，外展，外旋，內收，以及肘彎曲角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 起始趴姿，肩膀add
- 肌力需求
- 強壯的三角肌前束肌力
- 部份的棘下肌，小圓肌肌力
- 假如肩膀屈曲，外展，內收，以及肘彎曲角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 起始側躺
- 肌力需求
- 強壯的三角肌後束肌力
- 部份的三角肌前/中束，肱二頭肌，棘下肌，小圓肌肌力
- 假如肩膀屈曲，外展，外旋，內收，以及肘彎曲角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 起始趴姿，肩膀abd
- 不使用器具下能坐起
- 假如肱三頭肌肌力完整的患者，是可以直接肌撐墊子從躺到坐
- 但假如是三肌肌肌力沒有的患者，就可以用這三種方法
- Roll and throw
- 動作包括
- 首先是prone on elbow姿勢
- 將重心轉移到一隻手上(side-lying)，另一隻未承重手將軀幹往上帶
- 然後未承重那隻手往後甩(應該算變成長坐姿)
- 變成剛剛往後甩的那隻手承重，抬起另一隻手
- 抬起的這隻手再往回放好（長坐姿）
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的三頭肌前/後束肌力
- 部份的三角肌中束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM需求
- 正常的肩伸展，外旋，水平外展，手肘伸直角度
- 假如肩屈曲，外展，手肘屈曲，前臂旋後，手腕伸展角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 動作包括
- Straight from supine, hands stabilized
- 動作包括
- 先supine，elbow放在臀部位置
- 透過肘彎曲將軀幹抬高
- 反覆的左右轉移重心，讓手肘可以穩定的維持身體(supine on elbow)
- 先將重心移動到一邊手肘，另一隻手抬起
- 抬起的那隻手伸展並往後甩，另一隻手也是如此操作，最後一步步用雙手向前跨行，變成長坐姿
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的三角肌前束以及肱二頭肌肌力
- 部份的三角肌中/後束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM
- 正常的肩膀伸展，外旋，水平外展，手肘伸直角度
- 假如肩外展，手肘彎曲，前臂旋後，手腕伸展角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 動作包括
- Walking on elbows
- 動作包括
- 起始在prone on elbow
- 利用雙肘向身體一側flex，側到沒有辦法再flex為止（原文是寫lateral flex）
- 將骨盤從趴姿朝側躺姿勢翻
- 雙肘向雙腿方向跨行
- 然後其中一隻手勾住大腿，另一隻手保持承重
- 承重的那隻手也算雙腿方向移動
- 掌心貼好，固定在墊上
- 然後搖晃身體，將重心轉移致雙腿正上方
- 最後將軀幹往上推，變成長坐姿
- （我還是放圖好了，文字上我也覺得有點抽象要思考）
- 身體條件
- 肌力需求
- 部份的三角肌前/中/後束，棘下肌，小圓肌，內旋肌群，肱二頭肌肌力
- ROM
- 正常的肩內旋角度，以及hamstring柔軟度（長坐姿嘛）
- 假如肩屈曲，外展，水平外展，肘屈曲，伸直角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 動作包括
- Roll and throw
- 使用器具下能坐起
- Loop ladder（繩圈梯，用繩綁了很多個圈）：可固定在床尾，或在平舖在墊上
- 動作包括
- 起始姿勢是躺姿
- 一手拉著繩圈梯，另一隻手壓住拉繩的手手肘，將軀幹撐起
- 原本拉繩的手手肘慢慢移動到床尾，另一隻手繼續拉著繩圈梯協助動作
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的三頭肌前束，肱二頭肌
- 部份的三頭肌中/後束，棘下肌，小圓肌
- ROM
- 需要hip flex和knee extend柔軟度
- 假如肩屈曲，外展，肘屈曲角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 動作包括
- Suspended loops（懸吊帶）：會有一個大結構在床或墊的上方，幾個繩掛在上面，很大顆，不好看，也很難搬運
- 動作包括
- 起始姿勢是躺姿
- 一手用前臂穿過繩圈繞緊
- 用力將軀幹抬離墊面
- 另一手用肘放在床面固定好
- 接著重複這個步驟繞緊第二個繩圈，將軀幹繼續抬高，負著支撐在墊面上的那隻手也是向前移動
- 第三個圈也是這樣，然後變成了長坐姿，一手用繩圈固定，一手繼續撐住墊面，維持平衡
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的三角肌前束，肱二頭肌肌力
- 部份的三角肌中/後束，棘下肌，小圓肌肌力
- ROM
- 正常的手肘伸直角度
- 假如肩屈曲，伸展，外展，外旋，水平外展，肘屈曲，手腕伸展角度受限，會使動作嚴重限制
- 肌力需求
- 動作包括
- Loop ladder（繩圈梯，用繩綁了很多個圈）：可固定在床尾，或在平舖在墊上
- 坐姿下的粗大動作活動能力
- 在長坐姿姿勢下，抬高臀部，並左右移動，實現側向移動（我沒理解錯他這兩句應該是想這樣表達）
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的三角肌前束肌力
- ROM
- 正常的肩外旋，肘伸直，前臂旋後，手腕伸展角度，以及髖屈曲，膝伸直柔軟度
- 肌力需求
- 下肢擺位跟管理
- 身體條件
- 肌力需求
- 強壯的肱二頭肌，肱肌，肱橈肌肌力
- ROM
- 正常的髖屈曲和膝伸直柔軟度
- 肌力需求
- 身體條件
對完全完性損傷的病人，我們預期恢復到的床上移動功能性目標，主要是看他傷到的level
對於僅保留C1~C4，他們沒有任何上肢肌肉
C1~C3只有頭頸部肌肉，C4多了個斜方肌跟橫膈，所以在全部床上位移技巧無法達成，是完全依賴狀態
但其實還能利用口腔舌頭（口含式控制），以及語音來控制治療床，也是可以達到獨立
需要的是四向調整式治療床來協助照顧者執行看護任務（4-way adjustable hospital bed）
對於保留到C5的患者，功能預期範圍從最大協助到完全依賴
一樣需要四向調整式治療床來協助照顧者執行看護任務
對於保留到C6的患者，功能預期範圍從輕度協助到輔具獨立
可以利用四向調整式治療床；或者裝有繩圈梯的普通病床，這樣也能讓病人獨立
對於保留到C7C8的患者，功能性預期為使用輔助獨立
需要的輔具為抬腿器（leg lifter）
對於保留到T1的患者，因為上肢所有肌力保留
功能預期是不借助任何協助完成床上所有移動技巧
嗯，其實在墊上訓練的所有運動都是可以適用在床上的，目的是為了讓病人可以回到床上也能靠自己來實現功能性移動
因為墊子比床要堅實且寬廣，所以對於動作學習來看是一個更加簡單的環境
就可以利用在這個環境學習ADL技巧